Breath in my sea

20070702 W1 2124 KingNet國家網路醫院 張文華診所 張文華醫師 苜蓿屬豆科植物，自古以來一向用來作為蓄牧業牧草之主要來源，苜蓿芽因為含有豐富的蛋白質、維他命、及礦物質，同時俱有低脂、低熱量、高纖的良好特質，加上近十幾年來健康食品盛行，因而被發掘成為當紅的健康食品，以苜蓿芽為健康食品的風氣始於歐美，不但生菜沙拉裡少不了它，還被夾在三明治或壽司內食用，甚至，巿面上還可買到打成錠，含有苜蓿成份的健康食品。 這股『苜蓿芽風』最近幾年終於也吹到了台灣，就在風行草偃之時，有醫界人士提出了警告之聲：大量食用苜蓿相關食品並不是適於所有的人，尤其是紅斑性狼瘡﹝SLE，system lupus erythematosus﹞之類免疫功能失調的患者更是應該小心，為什麼苜蓿芽會和紅斑性狼瘡扯上關係？紅斑性狼瘡患者及一般大眾又應該怎麼看待苜薈芽這個當紅的健康食品呢？ 紅斑性狼瘡是一種發病機轉仍不是很清楚的自體免疫性疾病，目前只知它是因為患者自身的免疫系統功能失常，因而對自身的正常組織產生出自體抗體﹝Auto-antibody﹞，這些自體抗體會破壞患者全身的各種組織器官，形成臨床表現千變萬化，侵犯全身各器官系統的慢性發炎性疾病，典型紅斑性狼瘡患者的臨床症狀包括：俱有特徵的臉部皮疹﹝蝴蝶斑﹞、多發性的復發性關節炎、肌肉酸痛、毛髮掉落、貧血、神經及精神科方面的症狀……，患者的一生多半在反複復發及緩解的過程中度過，紅斑性狼瘡無法痊癒，不過在適當的治療下，患者仍有機會得到較完美的控制，仍有可能擁有良好的生活品質。 苜蓿中含有一種叫作左旋刀豆胺基酸﹝L-canavanine﹞的物質，尤其是它的芽及種子中特多，醫學研究早已發現，左旋刀豆胺基酸會影響猴子的免疫系統功能，因而誘發類似紅斑性狼瘡的症狀，事實上，也早有臨床報告指出，確有紅斑性狼瘡患者因食用含左旋刀豆胺基酸的苜蓿錠而使紅斑性狼瘡的症狀惡化，人體外實驗也發現左旋刀豆胺基酸會使人類的免疫調節細胞的功能失常，這可能就是左旋刀豆胺基酸會誘發紅斑性狼瘡，或使紅斑性狼瘡患者症狀惡化的原因，基於這些理由，醫學專家們因而建議紅斑性狼瘡患者避免食有苜蓿芽及苜蓿製品，尤其不宜將之視為健康食品，拿來長期大量服用。 事實上說來，到目前為止，並沒有大規模的人體試驗直接證實苜蓿製品確實會引發紅斑性狼瘡，或是使紅斑性狼瘡患者的症狀惡化，不過，既然有這麼多的間接證據發現這種懷疑的可能性，我們建議紅斑性狼瘡患者沒有必要性去冒這種可能讓病情惡化的險。 至於對非紅斑性狼瘡患者的一般大眾呢？我的建議是，永遠不要去迷信任何的健康食品，最可靠而且永遠有效的健康飲食原則是：均衡而多樣化的飲食，因為唯有讓飲食多樣化才有機會得到各種營養成份的來源；而均衡的飲食則能避免因長期大量食用某種特定食物，而在體內累積危害健康物質的可能性。

20070630 W6 2213 16學校畢業典禮，18小年哥訂婚，21搬家，22謝師宴，24小年哥結婚，知道6月的我我為什麼這麼忙了吧！ 難產而生的謝師宴，其實追根就底是為了什麼難產的也不好追就了，總之辛苦了奕婷。 5個學生加3位老師和育英姐，很迷你吧！這是因為難產造成的，但我們還是吃得頗開心的拉，地點是桃園衣蝶樓上的饗，跟上閤屋同等類型，但比它便宜也比它好吃，所以推薦。 之後要去實習的大家，加油囉！

20070630 W6 2148 這次是真的搬家了，從學校住了5年的寢室搬到外頭自己租房子，之前的找房子辛苦算是值得的吧！至少便宜了，不過對爸媽來說還是貴的，房東人也還不錯。 6/21從年家北上，然後中途去了南投地檢署，到林口以經晚上了，吃飽回寢室搬東西，沒想到我的東西還是不少阿！跟大一時淨空時一樣的滿滿一車，我看過年前搬回家可能要叫爸出動三舅的車了吧！XD 到租屋的地方已經9點點了，東西不少，加上我的房間在……5樓，且沒有電梯，我跟年來來回回的搬了10趟左右，汗如雨下，才搬完，然後我們兩拿了錢給房東，懶得開車去把機車騎回來，機車停在醫院那，所以我們兩想說要流汗就流到底吧！於是就走的去牽車，一走出巷口，哇！夜市耶！走到醫院其實也沒多遠，也才10分鐘左右，時間有點晚了，店也關了差不多了，我們買了很冰的豆花就回家了，那天東西弄弄也1點多了，不過我睡不著，收東西收到4點左右才睡。

20070629 W5 2237 又一陣子沒寫日記了，最近很忙，忙翻了，所以我會key in下來的，只是時限不保證而已拉。XD 18號是小年哥訂婚的日子，24號結婚，小年哥大他一歲，虛歲大兩歲，和他老婆長跑了快10年，終於結婚了，其實是因為他們認識很久了拉，。 籌備了半年的結婚，可能是因為這麼徹底的看到一場婚禮的舉行，連我自己的表哥、表姐都只是吃吃喜宴罷了，可能是人也大了拉，其實，小年家的婚禮辦的很古禮也很慎重。 訂婚那天我和年都有跟去女方家，看到了整個下聘的過程，全家總動員的出發，然後下聘、拜祖先、媳婦一一奉茶、戴金飾、宴客，我想，人一生中身上最多金飾的時候該是訂婚跟結婚那兩天了吧！還有，交友要謹慎，這時爸媽說的東西就派上用場了，哈，我才不想在結婚時被整咧！

20070616 W6 1230 高中感情最好的朋友們，不是自己班上的，而是每天一起搭校車的學姐和學妹們。 上星期特地又回了台中，因為上上星期也回了台中，為的就是要和很疼我的兩位學姐吃飯，吃飯的地點是一間叫”味覺禪風”的店，說穿了它的前身就是”逗魚”，宣儀要去美國唸書了，阿丹現在可是國中的地理老師呢！ 以前總是在校車上聊一些五四三，回頭想想，大家都大學畢業了，且有各自的未來，上一次見面也是兩三年前的事囉！不知下次見面是何時… 離開時，我才發現忘了帶錢包，結果阿丹很阿殺力的說”我付”，嚇到了說，原還想叫宣儀幫我付，回家再拿錢給她的，因為她家就在我家後面，最後是她們倆人一起請了我，哈，學姐好好哇！

20070616 W6 1131 在淑雯老師的辦公室打工也快一年了，老師上個月就跟我約要去吃西堤，謝謝我這一年來幫了她很多忙。 我們是6/6去吃西堤的，是中山店喔，就是衣蝶旁邊的那間，全台灣生意最好的那間，前一天預約了中午12：30，因為老師說，這樣吃完可以逛一下街〈老師是個大忙人，連逛街時間都沒有，這是這一年來我第一次聽到她要逛街，且是跟我喔！哈哈！〉，然後她才甘願的去康軒編課本〈沒錯，是寫課本，國小課本，所以稿不好妳們用過的課本是她寫的呢！對她來說，寫課本是還蠻痛苦的事〉。 然後預約好了位置，結束星期二晚上居然默默的下起了雨，今年天氣很怪，下到星期三還沒停，本來要騎車去老師家接她的只好改變方案，然後加上校車跟社區的車都遲到，所以，我們倆在醫院相遇時，已經是11：30了，然後又再繞到醫院外拿前一晚被老師遺忘的手機，回到等車處已經是11：45，不順的事持續著，汎航往台北車站的車遲遲不來，連北庚的都走了3班，想著都讓人餓扁了。好不容易上了車，好在也沒塞車，到了承德路下車，由老師帶路的往西堤走去。其實在車上我們又把預約往後了半小時。 好不容易到了西堤，waiter告知我們說，我們的位置旁邊剛好有人在開記者會〈其實一點都看不出來是在開記者會〉，然後可能會有點吵，之後有空位會幫我們換〈其實整間都很吵拉，那個去謝師宴的也沒安靜到哪去〉，為了彌補我們，還送了兩杯的雞尾酒，哈，只有我們有喔！然後看了菜單，西堤出了不少的新東西喔！點了餐，沒多久服務生就幫我們換到靠窗的位，我們吃著前菜…… 然後突然之間，老師好像發現了熟人，但是她又說不像，望阿望，望了有幾分鐘有，阿，是熟人，於是老師站起來和那位熟人打起招呼，而我在旁邊總不能也是坐著，所以跟著起來尊敬一下，因為那個熟人是位校長，結果，校長在離開前把我們的錢也一起付了…，他還說這樣”我”可以再吃一攤，因為這攤他請老師，下一攤老師請，本來這攤是老師要請的拉。 吃完，去逛了新光和衣蝶，老師真是很久沒逛了，看到喜歡的鞋都要穿一下，哈！逛了新光、逛了衣蝶，戰利品是老師女兒的一件衣服和老師的衣服一件。之後，老師就快樂的去寫課本拉。

20070611 W1 2350 身體日誌-番外篇 〈小症狀，大危機，你的免疫系統在叛變 2007/06/04康健雜誌〉 疲倦、痠痛、關節僵硬、發燒、手腳冰冷、背痛……，有一種疾病，一旦發病，目前沒有藥能完全治癒，只能想辦法控制，否則嚴重時會喪命。你會是其中之一嗎？九個方法幫你降低風險。文．黃惠鈴 七、八年前，林玉芳（化名）任職的公司即將成立，她無暇顧及已好幾個月嚴重咳嗽、發冷等感冒症狀，拚命忙著策劃相關行銷專案，只想撐過就好。 新公司成立後，身上幾處大關節卻開始輪流痛，一會兒這裡，一會兒那裡，跑來跑去。尤其手腕，常一痛就持續兩、三天。3個月後，她早上醒來常全身僵硬、不靈活，不能馬上起床。 認真工作的她終於在同事不斷催促下求醫，抽血檢查後被告知「慢性狼瘡、類風濕性關節炎的檢查都呈陽性反應」。那年，她才30歲，青春正美好。 硬皮症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、膠原病……這一串令人似懂非懂，望之生畏的怪病名，有個共同語言：自體免疫疾病。 事實上，還有其他幾十種的病名，從非常陌生的，如天皰瘡，到熟悉一點的，如乾癬、僵直性脊椎炎、第一型糖尿病（是的，它也是），都屬於這一大群疾病。甚至像甲狀腺機能亢進，有六～八成肇因於也是自體免疫疾病之一的葛瑞夫氏症。 很多時候，危機總是被大大忽略掉。 醫界發現，自體免疫疾病的症狀差異很大，端視哪種疾病而定。不過，有一群很常見、非特異的症狀，卻常伴隨不同的自體免疫疾病，尤其是膠原血管類的疾病（例如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮症、乾燥症等）。這些症狀包括：疲倦、頭暈、不適、輕微發燒。而這樣的症狀，誰不曾有過？ 本身有紅斑性狼瘡，二十多年來在病友團體中持續幫助其他人的龔麗娟說，一些病友發病狀況很像感冒。也有不少人一開始發病，免疫系統就攻擊腎臟，造成水腫，結果病人誤以為發胖，拚命減肥。 又如類風濕性關節炎好發在中年。有的病友四十幾歲這裡痠、那裡痛，覺得理所當然，持續做指壓、按摩、推拿，根本弄錯方向。 即使醫生，面對變化複雜的自體免疫疾病，也可能難下診斷，甚至誤判。 留心警訊，救你一命 但在這些千變萬化難纏的疾病前，有一些身體警訊，還是好心地預告接下來的災難，端視你能否留心注意，尤其如果正值生育年齡。 例如，早上覺得膝蓋有些僵硬。你可能心想「大概運動過度了！」但如果繼你上次劇烈運動後已經過了好幾個星期，膝蓋還是僵硬，可就不尋常了。因為自體免疫疾病會造成關節慢性發炎，而且通常喜歡找上三十幾歲的人。 「尤其是年輕女孩子，關節腫脹是很重要的警訊，」台北榮總林孝義主任提醒。 而有些女性常覺得手腳冰冷、十指毫無血色，可能也隱藏重要徵兆「雷諾氏現象」（Raynaud’s phenomenon）：遇冷或情緒不穩（如緊張）、壓力增加等情形時，因為血管收縮，手指甲、腳趾變蒼白、發紫，一段時間後，變紅色或紫紅色。 台大江伯倫教授指出，「整個生活環境要注意！」 保有健康之道，或可降低誘發自體免疫疾病的風險。這包括飲食均衡、多運動、睡眠充足、作息正常等，以及： 1.了解自己是否是高危險群 如果有自體免疫疾病家族史，要特別注意。如有必要，也可抽血檢測有沒有特定基因、抗體。 但家族成員可能不一定得同樣的疾病。例如，外婆有類風濕性關節炎，媽媽有紅斑性狼瘡，而女兒有糖尿病。 台中榮總藍忠亮副院長建議，如有紅斑狼瘡或自體免疫疾病家族史，生病時（尤其是莫名出現的症狀）可主動告知醫生，協助診斷。 2.戒菸 目前已有研究顯示，抽菸會增加得全身性紅斑狼瘡的風險，同時對以下這些病都有不良影響：紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎、抗磷脂抗體症候群（血液中有抗磷脂抗體，常會有反覆自然流產、動脈或靜脈血栓、血小板減少，任何一種或一種以上的病狀）。 3.攝取深海魚油 研究發現，飲食中如攝取過多的多元不飽和脂肪酸Omega-6，攝取較少Omega-3脂肪酸，會提高得心血管疾病、癌症、發炎反應，還有自體免疫疾病的機率。 Omega-6脂肪酸主要來自於玉米油、芥花油、黃豆油等植物油。Omega-3脂肪酸主要來源有魚油、鯖魚、鮭魚、鮪魚、鱒魚、蝦、鱈魚等。 也有研究指出，補充Omega-3脂肪酸可以降低發炎反應；減輕跟類風濕關節炎有關的疼痛和僵硬。 4.足夠的維生素D 研究發現，體內有比較多維生素D的人，比較不會有第一型糖尿病、多發性硬化症等自體免疫疾病。 維生素D可幫助動員跟調控免疫系統。它可協助細胞不變成惡性；當細胞變惡性時，它還具有鼓勵細胞自我破壞的功能。 除了「適量」在戶外活動，幫助身體自行合成維生素D外，乳製品、魚肝油等，也是獲取維生素D的來源。 5.少油、少熱量 鑽研免疫學領域的江伯倫教授指出，如果偏好高油、高熱量和油炸的飲食，體內的發炎物質會比較高，較容易誘發自體免疫疾病。 6.做好防曬 皮膚曝露過多紫外線，可以誘發紅斑性狼瘡。夏天即將來臨，出外別忘了遮傘、戴帽，擦防曬乳或穿抗紫外線衣服，同時儘量避開上午10點～下午2點，陽光最烈的時段。 7.不亂吃改變免疫力的藥物、食品 吃增強免疫力的藥，反而破壞免疫系統的平衡，有時將誘發自體免疫疾病。 苜蓿芽吃得少倒無妨，但吃得多已被證實會引起或惡化紅斑狼瘡。藍忠亮副院長曾在媒體撰文，提醒民眾，苜蓿常摻雜在其他食品，有些標榜是天然維他命或健康食品的製品，也常含有苜蓿成分，要小心食用且不要過量盲目食補。 8.放棄A型人格、減少壓力 壓力確實會誘發自體免疫疾病，而對已發病的人來說，壓力荷爾蒙也會惡化發炎反應，加重病情，更要減壓。一些自體免疫疾病病友也分享，他們發病前的個性傾向完美，無形中不斷給自己壓力。 所以，放棄A型人格特質，時常蠟燭兩頭燒的三明治婦女，更要找時間放輕鬆。不過勞，並養成運動習慣或其他休閒嗜好，跟人有互動、有情感支持，降低壓力指數。 長庚紀念醫院中醫醫院副院長張恒鴻更建議，生活高壓的現代人不妨練太極拳或做緩慢、柔和的運動，「要開始去感覺自己的身體，那是免費的每日健檢！」 9.樂活過日子 研究人員愈來愈重視環境污染和自體免疫疾病之間的關連，並發現許多會對人體和動物造成癌症、不孕問題的化學物質，同樣也會加重、惡化自體免疫疾病。 例如，老鼠的實驗發現，暴露在一種用來殺螞蟻跟捕抓蟑螂的克敵康（chlordecone）殺蟲劑後，紅斑狼瘡發作。 也要避免重金屬污染。例如，研究已證實，汞本身就能誘發自體免疫疾病。 醫藥帶來新希望 民國65年台北榮總成立全國第一個免疫風濕科，藍忠亮任總醫師。他回憶，當時收治的紅斑性狼瘡病人都很嚴重，八成的人得住加護病房。許多民眾一聽到得這個病都視為絕症，還有人因為太絕望，坐火車到石牌看病時，跳車自殺身亡。 但現在，自體免疫疾病的治療效果已大有進步。像紅斑狼瘡，20幾年前，每100人中約只有5人能活超過5年，現在已大幅提升到每100人中有90幾人。 另外，臨床上不乏已停藥數十年都沒事的自體免疫疾病病人，有人連自體抗體都不見，免疫系統回復正常。 除了類固醇或化療藥物等，抑制調節免疫系統，近年來也有更多有效的新療法。 例如，以阻絕體內刺激發炎細胞激素「腫瘤壞死因子」為標靶的生物制劑「恩博」（Enbrel）；剛獲衛生署核准上市、抑制「腫瘤壞死因子」的單株抗體「復邁」（Humira）；另一種藥Remicade在台灣也即將上市。這三種藥可有效延緩因類風濕關節炎造成的關節損害。單株抗體的生物制劑也開始用來治療紅斑性狼瘡。 科學家也試圖以新方法，在症狀出現前，發現血液中的抗體或透過基因標記的方式，提早偵測到疾病。 目前檢驗方式也較多，並已知幾種抗體跟自體免疫疾病之間的關連。例如，紅斑性狼瘡跟抗DNA抗體；乾燥症跟SSA、SSB抗體；類風濕性關節炎跟類風濕性因子（RA因子）或抗CCP抗體。儘管抽血做抗體檢驗不能百分之百斷定有沒有病，但仍不失為幫助醫師診斷的利器。 只是，還是有許多病人不配合醫生，卻花大筆金錢亂吃草藥或成藥、亂試另類治療、一味拜佛求神……，以至於治療效果特別差。 身為台灣最早一批出國學風濕病學、自體免疫疾病的醫生，藍忠亮被問及治療經驗中有什麼憾事？他不改熱腸，苦口婆心道：「明明可以治療，可以早期診斷，為何這麼晚才來？」 審稿專家：台中榮民總醫院副院長藍忠亮醫師

i20070604 W1 2025 一隻老鼠〈阿爾吉儂〉在科學家的實驗下動了一項手術，因而增加了智商，成了一隻天才的老鼠，所以科學家也想在人體上試試看，於是挑了無依獨自一人的智障的查理動了手術，手術前後，查理接受了一連串在測驗與刺激增強，查理果然成了天才，不斷的吸收一堆的知識，甚至聰明過幫他動手術的科學家們，也一併加入對自己和阿爾吉儂的研究，但同時阿爾吉儂卻開始出現退化的現象，查理的聰明發現了他們之後會發生的現象，因為過度急速的開發大腦，使得他們可能退化至還沒動手術前或是變的比原來更糟。 但查理也發現即使IQ變高了，童年因為笨而遭受的陰影還是一直存在著，於是查理開始回頭去找尋自己的家人，總是護著他爸爸、害怕他會傷害妹妹期待他會跟正常人一樣聰明的媽媽和矛盾的妹妹，告訴他們自己變聰明了成為一位名人，之後查理回到一個人，接受了退化的自己，重回原來的麵包店打掃、送貨，而阿爾吉儂則被埋於院子裡。 人該違反自然原則去做一些我們所期望的事嗎？小則包括人工受孕，大至像這故事般的動手術將智商給提升，人總覺得自己的力量很強大，但其實看不見的力量才是最強的吧！

20070528 W1 2128 這次又去哪裡玩了咧？！哈哈，是北海岸。 其實上個月就想ㄠ年去了說，只是太多拉哩拉扎的事，所以拖到現在。 星期日早上睡醒，先覓食，其實也已經中午了拉，吃完年又看了我印給他的路線指引，然後我們就騎著逋逋上路拉，從西門騎向淡水，不算近的一段路，因為是正午，其實還蠻熱的，然後又騎向台2線，往白沙灣前近，這是我們的主要目的。 即使很熱，熱到會中暑的那種，但風很大，因為年機乎是飆車的騎到了80，雖然他自己都說沒有，半路上，我們看到很多的便利商店，先在聖約翰科大外頭的7-11買了杯，哈，當然是思樂冰阿，不過因為太熱了，其實冰沙一下下就融掉了，說是冰，還不如說我們在喝可樂而已，不過7-11也因為思樂冰生意變超好的，喝了冰，喔，不對，是可樂，然後我們繼續往北騎。 沒多久就到了白沙灣，感覺上比想像中來的近多了，停車場早就一堆的車和機車，沖洗的地方也不少的人，我跟年停好了逋逋，擦了防曬又擦了隔離霜，然後，當然是往沙灘出發拉，嘻！ 沙灘上的戲水區，早已是一票人了，我跟年往人少的一塊走去，在沙灘上真的很難走，會陷下去，還好不是流沙，走沒幾步就累了，不過有濕掉一點的沙就好走多了，踩下去，水就會跑掉，年問我為什麼，我說是因為踩下去有壓力，讓沙子壓在一起了，然後水就被擠掉了，不過是不是真的這樣我也不知道，只是我隨便說說罷了。 我們走到有岩石的地方，把鞋子和襪子脫了，一開始只有我脫掉，年不肯脫，在我央求下他也脫了，然後就光著腳ㄚ在海邊走，海水涼涼的，但也沒特別冰，然後就玩沙玩水的，之後跑到岩石裡尋寶，因為岩石的成份密度不同，被海水沖的坑坑疤疤的，有大洞也有小洞，然後積水，就會出現另一個生態圈，裡頭有像海菜的水草，當然少不了螃蟹拉，有5公分長喔！夠大隻吧！還有來不及跟著浪潮游回海裏的小魚，超多超可愛的，我還找到一顆被遺落的海灘球呢时 在白沙灣玩夠了，下一站咧？隨性吧！路上突然塞起了車來，還稿不清楚狀況，才發現是劉家肉粽在旁邊，大家為了買粽子所以塞車了，之後一路上就一堆賣粽子的，然後就不知不覺的繞到了十八王公，看起來很不起眼，不過應該是很靈驗吧！又不然不會這麼有名，但我跟年都沒興趣進去拜拜，在海堤繞了一圈〉走到了台電的排水道，白白滔滔的水，好像有點氣勢，但還是東勢林場之前的青蛙石狀觀有氣勢多了，可惜看不到了，回來的路上又到了富基漁港繞了一下，我覺得我一定有學障，因為一開始我看到的是基富漁港，哈！是個可愛的迷你小港，可以現買海鮮，然後請店家幫我們煮喔！應該很不錯吧！每家小店都滿滿的人，可以才下午3點耶！then回家囉！

20070522 W2 2208 上星期圖書館來了一本新書，是誠品出的年度好書之類的，然後我借了回來，結果不看就算了，一看就糟了，一整個淪陷，看到一堆想看的書，以往都是沒看到就沒事，看到就手癢想買了，所以昨晚就抱著書，坐在電腦前面，打開博客萊網頁，一本一夲的找我想看想買的書，結果總數加一加居然要4千多塊，哈，慢慢買吧！整個拜給了書…