Breath in my sea

20060713 W4 21:24 20060428門診 大學的最後一個學期，明顯的感覺到身體的不對勁，血小板也一度降到了6萬9，被中榮的蔡醫師逼著吃藥，因為我掛不到原來陳醫師的門診，所以覺得寫過不少文章的蔡醫師應該也還不錯吧！所以便掛了他的門診，第一次看他的門診，但也讓我對他頗有反感，至少不該向病人保證的這一點，學期快結束前的行政實習，和小博長談之後，決定聽小博和阿甘的話，也請阿甘的姑幫了忙，然後去馬偕看醫師，陳醫師還蠻好的，即使一開始並不知道是有關係的，但他還是詳細的講解每一樣東西，也仔細的檢查著。 第一次的檢查對我來說算是最初步的，檢驗：血小板129K〈正：150K~400K〉這是吃了類固醇下擁有的好結果，C3正常值偏低、C4異常〈免疫中的補體〉，PT正常、APTT60多秒〈正：23.3~39.3〉，狼瘡因子〈+〉，抗核抗體80X〈正<=1:80〉，U/A正常，CXR正常。 診斷 ITP(特發性血小板減少性紫斑症) Sjogren(乾燥症) 雷諾氏症候群 疑似Anti-Phospholipid Ab syndrome(抗磷脂質抗體症狀群) 說明：暫時排除為S.L.E.，但還是有可能在幾年後發生，續follow up，APTT上升會造成假性的血小板減少，so懷疑為Anti-PhospholipidAb syndrome，更進一步的檢驗Anti-Phospholipid Ab syndrome， 雖未出現過血管栓塞的情形，但易有中風的危險，if確立診斷，則處方Aspirin 1# QD以預防中風。 用藥：methyprednisolone 1# QD Palquenil 1# QD Ps.現plet 129k 因QD 1# 便可將血小板維持10多萬算ok，so 續用，但prednisolone改methyprednisolone。(兩種有啥不同我也不清楚)，奎寧並無法有效控制Anti-Phospholipid Ab syndrome，但可緩解酸痛及一些不適，so保留此藥，續用。

20060704 W2 19:59 翁叔叔，在我懂事以來的印象他和秀美阿姨兩人就住在我家隔壁，他們家沒有小孩，有的是狗兒子，最多曾經多到了4隻，也因為沒有小孩，所以總是對於我家三個小孩疼愛有加，特別是我哥，更是當成自己的小孩一般，而我家三隻也是三不五時的往他家跑，阿姨三不五時會買衣服給我哥，帶著我家三隻去吃好料的。 後來，小學時，因為房東的關係，所以阿姨他們搬了家，但還是離我家不遠，我們還是三不五時會騎著腳踏車搭‧褡‧的往他們家跑，過沒幾年，因為政府要擴寬道路，所以我原來的舊家房東也要收回修建，為了收取更高的租金，爸媽為了想要一個安穩的家，不想再向人租房子，所以買下了現在的房子，離原來的舊家不到5分鐘的車程，離阿姨家也不需5分鐘。 就在今年的年初，過年前，叔告訴了大家，他的胃鏡發現了一顆腫瘤，切片為良性，但他還是決定要去切除，大家都祝福他好運；但在開了刀過後，才發現根本不是這回事，腫瘤非但不是良性，且已經轉移到腹部淋巴，胰臟有一顆大結石，所以開刀過後，胃切除5分之4，胰全切除，而叔叔也整個人瘦了一圈，本來的大肚子原來都是假的，阿姨在知道病情後雖然難過了好一陣子，但還是撐著照顧著叔。 不想承認病情的叔叔，還是開心的告訴大家，他的癌細胞已經切除，現在只要打化療針就好，且是最新的藥喔！不會有掉頭髮或嘔吐的副作用，叔叔信心滿滿的跟我說著，還說著自己在喝的東西，一種高蛋白的物質一包就200元了，還有做氣功，又因為醫生交代不能亂吃東西，所以不敢吃中藥，每次去到他家或是醫院探望他時，總是訴說著現在是第幾次的化療，剩幾次就結束了，氣功幫了他很多之類的，而我，大多只是當個聽眾。 最後第二次看見叔叔人時，是在他家，整個人很前幾次一樣都癱在沙發椅上，因為髖骨也被癌細胞浸潤的關係，叔在前一、兩個月前早已無法自己站立，連久坐都不行，大家有一搭沒一搭的談著話，談話中，也發現到叔的CGS(神精意識狀態)早已改變，阿姨懷疑是抗癌藥的副作用，叮嚀著阿姨要帶叔回診，但叔口中卻說著，我沒病為什麼要看醫師，為什麼要住院？妳們不用擔心的字眼，就在我離開到門口才發著車要回家，同時也聽到了裡頭的叔叔問著阿蓮阿姨，剛那個是誰？阿蓮阿姨回著，那是誰誰誰的女兒珈珈阿，你不認識了嗎？在聽到這番話後，眼淚也當場飆了下來… 叔5/26 17:10走了，享年52歲，基因的遺傳使得他們家的人都死於癌症，父親和四個兄弟都沒逃過癌症的摧殘，現僅剩一位大哥，曾患初期大腸癌，好在早期發現，當大家在最後幾刻告訴了老媽媽，她也只能老淚縱橫，阿姨在叔死前的喃喃自語中，意外的發現叔從前的同居人，在一起了4年，炮友兼戰友的一同去賭博，扶養著她的兩個小孩，之後因叔沒錢了而分手，叔也因好賭欠下了一筆可觀的債務，阿姨唯一能做的只有變賣老一輩留給叔的土地還債。 叔生前對姨本來就不怎麼樣，但20多年的夫妻換來了病中姨的無微不至的照顧，而姨在一群的好朋下，雖然叔走了，留下了難過和無奈的生氣，但姨也開朗的的要為自己的新生活打拼，姨~加油！！

20060703 W1 20:52 之前掙扎了很久，該不該去被說是學店的淡江修教師第二專長，本來是心裡有數的覺得非修不可，但在某一天的晚上突發奇想的發現，這畢竟不是一筆小數目，而我，修它的意義到底在哪裡呢？和宜蓉、家菱、年、伶姿，還有一些人討論了一番，還是得不到我想的答案，雖然大部分的人都覺得這是該修的東西，但卻沒有一個人可以說出修它的優點真正的說服我去修，其實是自己想要個理由說服自己去上課，否則上起來也很沒動力吧！ 最後，我還跑到奇摩的知識網上po文提問，不過好在得到了一個還不錯的回答，所以抱著膽戰心驚的心，和老爸老媽說了這件事，而他們的回答則是讓我自己決定，如果想修就修吧！所以趕在最後一天順利的報了名，而在這之前，我還不敢跟媽提說要拿錢的事，結果還是媽先向兒玉借了錢，之後再開了張支票給她。 前天是第一天上課，很慶幸自己雖久未接觸數學，但確也還聽得懂上課所說的東西，但又不禁的納悶起是因為國樑幫我們底子打的好還是淡大的老師比較會教?!不過想了這個也沒什麼意義了，昨天統計學的老師，很隨性的把同學一個個的叫起來自我介紹，雖然從小到大都覺得這是個沒啥米意義的動作，況且打從第一天的上課我就只想做個默默無名的學生，但這無聊的動作還是做了，也驚訝的發現，居然有一大票彰師大特教系的學生，阿…歐麥嘎…他們已經贏了我們一大塊了，幹麻還來修第二專長呀?!!無非是為了搶飯碗來的，壓力頓時重了起來，我只是想要一份安穩的工作呀！希望老天爺保祐！ http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1206052712706

20060629 W4 23:22 我在我們寢，算是個獨行俠，他們話題我往往懶得插上一句，我有自己的朋友群，但也相對的成了寢室中的隱形人，他們會不顧一切的吵鬧，即使我早已上床報到了，這也是我不喜歡我們寢的原因之一；而隔壁寢的同學跟我們寢的都是好朋友，但在我眼中，他們都是驕傲和自大又沒禮貌的，當然不是全部拉，可惡的是要找人也不會敲個門，如果寢室中還有他人那就算了，可是咧?!偏偏只有我一個人時，這是會被嚇到的，很想告訴他們我的不滿，但說真的，想到都在一起住了3年了，在住也只剩這個月拉，所以有會忍了下來，難怪年會說我肚量很大。

20050927 2227 W2上星期該真是玩翻了，烏來之旅成功~~，雖然沒有住在那邊，但還是有泡到溫泉哦！上星期五一下班，就趕著回學校，其實每次下班都是啦！原以為年已經在台北等我了或是在快到台北的路上，沒想到他居然還在台中，而且是還要先回家一趟在上台北，真是有點生氣，害我還滿心期待的，等..等..等…..，在零晨快一點時，也是我的日聚看著正起勁時，因為是最後一集了，他來電說他們在大門口了，所以東西收收便下樓等他們，因為還有年的同學朱德〈我總覺得該是pig的ㄓㄨ〉。外面下著傾盆大雨，根本是在倒水嘛！超大的，而且我又沒有傘，可憐的傘被掉在去實習的半路上了，剛從喵那ㄠ來的新傘，上車後，發現還有一個女生坐在前座，原以為是朱德的女朋友說，不過居然不是，其實，如果我是她，我就不會跟著一起上台北了(她不是重點)。上了車，一路開到台北，都是下著大雨，不過朱德的開車方式並沒有安全一些，虧他還趕飆呢！至少現在人是好的，找了一家年學長推薦的飯店，不過因為太晚了，便宜的房間都沒有了，勉強的住了有點貴的一家，但感覺還ok啦！星期六一早本要去101逛逛的，但大概因前一晚大家都晚睡且都很累了，都睡到10點半，連飯店附的早餐都沒吃到，所以我們只好直接到蘆竹去把正在開的那量新車交給車主，交了車，車主請我們去吃了鐵板燒，ㄟ逗…這是我第一次吃鐵板燒，不過也沒特別的感覺啦！之後咧！又到三重讓年在開冰店的同學請吃黑糖挫冰，很好吃喔！吃飽了飯，甜點也吃了，該辦正事了，一群人去了三總看年的一個學長，因為不小心的出了車禍，差點連命都沒了，頭蓋骨少了一塊現在他的肚子裡，不過已經左半身癱瘓，且智力等都受到了影響，命是揀到了，不過大好的青春其實頗令人惋惜的。20050928 2108 W3探病過後呢？因為年和同學還有他的學長們好不容易聚在一起，所以大家決定上貓空喝茶，剛好年的學長他們在政大念書，所以租了一間公寓，在去貓空之前就先去了他們家，感覺還ok，但客廳有些小就是了，大夥在他們家坐了有一會兒，然後三台車耗當的上了貓空，學長帶大家到一家夜景頗讚的店，吃飯、聊天、看夜景，之後時間也都不早了，他們送我們到捷運站後便各自散了，朱德和那女生也該回台中了。我和年一樣到西門的老地方，隔天一早便上烏來，逛逛老街，坐著台車上山看瀑布，烏來的瀑布頗大的，下山時決定用走的慢慢逛下來，在下山的路上看見了一間感覺還不錯的店，且價錢也還蠻合宜的，雖然兩人都沒吃午餐，但還是決定進去泡，泡完了再下山吃東西。我們選的那間是山谷清流，兩人的湯屋，窗戶可以大大的打開喔！因為外面就是溪谷，對面就是山，所以沒有人會偷看的，空間也蠻大的，我和年就這樣泡了一個多小時，也聊了很多的事情。回程的公車上，我們都累到睡了，不過好在沒有坐過頭，下了公車又在碧潭逛了一下，看到幾個在那游泳的人，還有人在那玩跳水，真敢。也買了一條紫水晶，是我找很久的喔！終於找到喜歡的了。烏來遊~~成功!!
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20050912 W1 星期一，開學的第一天，去修了不知為什麼被當掉的身評，開課老師正是系上出了名嚴的老師，但也是個很關心我的老師，說實在的，我也還蠻喜歡她的，因為在實習時她曾鼓勵了我。 今天她又一次的給我精神上的加油，雖然是很微不足道的一句話”妳要加油喔!!”，但心裡還是覺得莫名的振奮了起，加油吧!!魚~

20050731 即將結束的暑假選習，在後半段的實習中也越來越得心應手，該是熟能生巧吧！驗血糖時也不會出錯了，只有上星期幫學姐驗18A時，因為阿伯在我扎針時手縮了回去，所以以致扎得不夠深，血擠不出來，最後還是得找學姐求救外，其他都是成功的。在Wet CD時也較不會恐懼了，但好像還是不能一個人完成，總是要一個在旁邊的幫手，幫忙開棉枝之類的，還是需要練吧！ 第一次幫8C的阿媽換藥還真會怕怕的，她怕我也怕，因為她知道我是學生，第一次換那麼大的傷口，而且阿媽超級怕痛，一切都只能輕輕的，說真的，阿媽的女兒比我們還懂得怎麼換藥呢！告訴我該怎麼拆紗布阿媽比較不會痛，該怎麼倒N/S然後把黏在傷口上的紗布給弄下來；就像學姐之前說的，她是老病人，而我們是新護士一樣，其實從病人的身上是可以學到不少東西的。 第一次看到急救的場面，那天真是忙碌的一天，不僅是因為那為急救病人是學姐照顧的那一段，加上學姐又是leader，好像所有可以忙的都擠在同一天了，雖然急救時是站得遠遠的，連on endo都沒看到，但怕礙到了醫師和學姐們，但看著學姐匆忙的推著急救車出去，自己也跟著緊張了起來，急救過後的心情也一樣的沉重，想像著在期中評值時有同學說著看到的遺體護理的樣子，是不害怕死亡，但是卻害怕失去與哀傷，不過簽了DNR對阿媽來說該是好的吧！至少不必痛苦的活著。 上大夜班果然是傷身的呀！而且也不是適合我的吧！在開始實習後的一個星期就感冒到現在，扁桃腺也腫了2個星期都還沒恢復，日夜巔倒的日子感覺身體都變差了呢！而且每天回到學校的時間作息也都不一樣，睡覺時還常常會被中斷，不是學校請來打臘的人要不就是消毒的人，還有操場辦個活動也必須帶著耳塞、關上窗戶隔絕燥音，才能入睡，誰叫我們的生活做息跟別人不同呢！每當爸或媽打電話來也是，都是剛好在睡，也還真是配服學姐可以如此包了大半年的大夜，只能說學姐辛苦囉！而我在實習過後也要好好的調身體了，原來可以有個正常的作息真好呀！

20050313 22:05 W7 充實的一天，或許是跟怡禎及媽媽較為熟悉了吧！而且怡禎的狀況也較星期四的狀況好了一些，所以在和怡禎、媽媽相處時也較輕鬆許多，當看到怡禎跟著我一步一步的學習折紙時，我的心是快樂的，不知覺中也讚美著怡禎的聰明。雖然一早想問媽媽一些問題而被她一口說”不行”而回絕，加上剛開始求怡禎畫人時遇挫折了，心裡有些許的難過，但還是感謝媽媽幫我寫了營養表也謝謝老師幫忙之下讓怡禎畫下了自己。 下午時看到了小朋友對治療室的惡夢，同時也感受到身為護理人員不得不在小朋友身上插上一針的苦處，小小年紀瘦弱手臂和三個大人的拔河，使出了危機來臨時才會有的N倍力量，放聲大哭的分貝，又進又出的針頭，任誰看了都於心不忍吧！縮成小蝦米的表情又是如何，即使沒正眼看見，但從虛微的哭泣中，大概也可想而知了。想當年我也曾縮成那般，在腰背處被插入一根又長又粗的針頭，那種入骨之痛，我想我是記得的。 一天下來，一向悲觀的我又開始醒思著另一個問題，希望是否存在呢？我不知道，想著各個病重的小傢伙，每天和家人與病魔抗戰著，若一天，敵不過了……，那又是如何的一個場景呢？或許是該樂觀點的。

20050713 19:42 W3 在實習前一個星期左右，先跟安嵐去抄了班表，一開始連RA、JB、VC是什麼意思都看不懂，只好隨便請教了一個學姐，問完後發現在20號前全都是大夜班時，還頗驚訝的，天呀！要爆肝一個月了，對實習的狀況開始小小焦慮了。之後跟學姐通過電話感覺學姐人還不錯，至少安心一點，一切都是未知數，還是頗害怕的。 7/5開始的那天，因為自己慢了安嵐一天，很多東西都不知道，也害怕自己會慢了一步，不過好在安嵐都會告訴我，有些東西學姐也都對我再講了一次，所以第一天的接觸後，安心了許多；第一天雖是見習，聽著學姐的交班，大部分雖都瞭解，但有些東西還真是有聽給它沒有懂，之後學姐教我怎麼看護理治療卡，才第一次發現原來治療卡後面寫了一堆拉拉雜雜的東西是這麼看的呀！然後在做治療時但看著學姐的俐落，心裡也只是深感配服，這是多年累積下來的吧！ 要開始慢慢的學習去調自己的生理時鐘，這是上大夜所要克服的一大項，而且自己在星期一、二又有白天的課要上，調整上就不太能適應，偶爾會在打紀錄的同時頻頻的打哈欠，每天實習回學校後也就累的攤睡了，覺得自己像吸血鬼一樣，屬於晚上活動白天睡覺，另一方面，好像沒有太多屬於自己一開始選擇免疫風濕科是為了對這科想要多瞭解，但病房裡其實有一半左右糖尿病病患，雖說有些許的失望，但還是覺得就學吧！反正也沒在新陳代謝科實習過，不過也看到了不少SLE的病患，自己也負責照顧了一個痛風的原住民伯伯；在實習的第二天就被學姐丟了兩床的病人照顧，有點嚇到，以往實習時也只有一床，但可能是因為大夜班的關係，本來就沒有太多的事，所以感覺也都還好，只要不要有突發狀況都行，真正的接觸了病患，也多了實習該有的那麼臨場感，雖然說自己只照顧2床。 這幾天的實習下來，感覺最為新鮮的是那次的抽血經驗，好在我的手沒有這幾天的實習下來，感覺最為新鮮的是那次的抽血經驗，好在我的手沒有發抖，第一次的抽血也讓我抽到了呢！感覺很興奮，不過還是要多練習啦！最糗的是有個阿伯被我驗了4次的血糖扎了二、三次都沒成功，可能我真得太緊張了吧！要嘛不是血太少要不就機器稿不定，好在學姐和那邊的病人都很好， 要不我就完了吧！幾天練下來，雖還是會出點錯，不過至少比第一次好很多了，但還是覺得很對不起因為我被多挨一針的病人，我對血糖機有些的小恐懼吧！ 實習的第三天7/8，18B的阿伯因全身發癢睡不著，學姐要我打電話跟值班的醫師說，第一次遇到這樣的狀況還真有點措手不及，雖然學姐教了我該怎麼跟醫師說，也口頭說了一遍給我聽，但因為我還是頗害怕的，所以學姐決定自己說，隔天，阿伯在同一時間又是癢得無法入眠，所以我不得不學著怎麼說了，的東西說了一遍，講完後心跳還頗快的，但還沒來得及反應就因為被醫師回問的一句話給問倒了，所以還是把電話接還給了學姐。 以往從沒有在此病房實習過，接觸的東西多為第一次，不過應該還有很多對我來說的新鮮事等著我吧！還有很多需要我去熟練的。謝謝學姐，也告訴自己加油囉！

20050920 過了那麼久，我還是無法突破這重重的壓迫，每每坐在排坐滿4人的寢室裡就覺得一股壓迫從左側”轟”的衝過來，看到班上的書卷獎得主，拼了命的打著報告，旁邊的人沒事就抱著書猛啃....而我??!! 什麼都不想動，即使不想動作也會被那股壓力自覺跟著緊張了起來，我很想做我自己，總覺得只要在期限內完成就行了，為什麼明明平靜的心總是會不自覺的被影響然後跟著焦慮了起來，或許這是我想搬離這寢室的主要原因吧！ 往往在寢室只有一個人時才能自由的呼吸，吐一口氣，無法不去觀察隔壁在幹麻，不去想自己是不是很差，原來我喜歡往外跑的原因沒有別的，只是想要讓自己有一段時間能自由的呼吸，之後再回到那會令人暫停呼吸的世界，我才會覺得好那麼一些。